Cumbre del dolor

Cumbre del dolor

CULMINANTE CUMBRE CRÓNICA DEL DOLOR

"Hay, muy probablemente, en la etapa actual de nuestro conocimiento, una fase de programación temprana que hace que el cerebro sea más vulnerable más adelante para desarrollar un síndrome de dolor crónico".

Únete a miles que se están registrando para ver esta cumbre en línea con los principales expertos de 47.

En esta cumbre, reconocemos y reconocemos que todos tienen una historia única en torno a su dolor y nos identificamos con lo que está pasando. También estamos arrojando luz sobre diferentes formas de ver el dolor crónico. Queremos darle algunas llaves nuevas para abrir la puerta a reclamar su calidad de vida. Cada historia es única, y varios tipos de dolor crónico pueden ser diferentes manifestaciones de desequilibrios similares arraigados en el cuerpo, la mente y el espíritu.

Aquí hay una vista previa de mi presentación:

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Estudio fascinante que informa resultados obtenidos de casi personas 12,000 de todo el mundo como parte del Proyecto Gut estadounidense

Estudio fascinante que informa resultados obtenidos de casi personas 12,000 de todo el mundo como parte del Proyecto Gut estadounidense

El estudio de microbioma más grande influye en nuestra salud intestinal

Fascinante estudio que informa los resultados obtenidos de casi 12,000 personas de todo el mundo como parte del Proyecto American Gut. Los principales hallazgos de este estudio histórico son el hecho de que es la diversidad de alimentos de origen vegetal que consume una persona (y no solo el hecho de que alguien se identifica como vegana o vegetariana) lo que influye en la diversidad microbiana intestinal y la abundancia relativa, y que existe una asociación de los trastornos mentales con la función microbiana intestinal, con características microbianas intestinales más similares entre varias enfermedades psiquiátricas que en individuos sanos. A pesar de que los hallazgos se basan únicamente en asociaciones y no permiten hacer declaraciones sobre la causalidad, representan el análisis más completo de los datos microbianos intestinales publicados hasta la fecha.

Implicaciones importantes para el desarrollo de futuras estrategias terapéuticas mediante el injerto de especies microbianas en nuestro microbioma intestinal.

Implicaciones importantes para el desarrollo de futuras estrategias terapéuticas mediante el injerto de especies microbianas en nuestro microbioma intestinal.

Un nicho metabólico exclusivo permite el injerto de cepas en la microbiota intestinal
Elizabeth Stanley Shepherd, William C. DeLoache, Kali M. Pruss, Weston R. Whitaker y Justin L. Sonnenburg

Después de la programación de la arquitectura de composición general de la microbiota intestinal en la vida temprana, el ecosistema microbiano establecido permanece bastante estable y resistente a las perturbaciones a lo largo de la vida. Tales perturbaciones incluyen infecciones, limpieza de colon, dieta o ingesta de antibióticos. Si bien esto es estabilidad, la resiliencia generalmente es de gran beneficio para el huésped, se convierte en un desafío cuando intentamos modificar un microbioma comprometido por la ingesta de probióticos o trasplante fecal de microbios. Antes de que podamos pasar a modular una composición microbiana intestinal mal adaptada o relacionada con la enfermedad mediante tales intervenciones, es necesario tener una idea básica de los factores que influyen si y bajo qué circunstancias las nuevas cepas de bacterias pueden integrarse en una preexistente, microbiota compleja.

Este último estudio del laboratorio de Sonnenburg demuestra en ratones que la administración combinada de una molécula de azúcar específica llamada pórfido y una cepa microbiana que no forma parte de la microbiota intestinal normal pero que contiene los genes para la utilización exclusiva de esta molécula de azúcar da como resultado el injerto del nuevo microbio en el ecosistema microbiano intestinal existente. Según lo declarado por los autores:Acceso privilegiado de nutrientes permite confiable injerto de la cepa exógena en abundancias predecibles en ratones que albergan diversas comunidades de microbios intestinales.

Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para el desarrollo de futuras estrategias terapéuticas utilizando el injerto de especies microbianas nuevas o faltantes en nuestro microbioma intestinal. Tales estrategias pueden llegar a ser importantes para el tratamiento de diversos trastornos como trastornos del espectro autista, trastornos inflamatorios del intestino y obesidad.

Los pacientes con SII obtienen un alivio sólido y duradero del programa de tratamiento en el hogar y los médicos están de acuerdo

Los pacientes con SII obtienen un alivio sólido y duradero del programa de tratamiento en el hogar y los médicos están de acuerdo

"Este estudio estableció claramente el valor clínico de una intervención #MindBased para el Síndrome del Intestino Irritable (SII) ... que muestra que esto debería ofrecerse a los pacientes no como último recurso sino como una terapia de primera o segunda línea segura y efectiva". Emeran Mayer

Landmark, estudio multisitio financiado por NIH, encuentra que los pacientes con SII que aprendieron a controlar los síntomas gastrointestinales severos en casa vieron tanto beneficio como aquellos tratados con múltiples visitas clínicas

BUFFALO, NY - En el ensayo clínico no farmacológico más grande financiado con fondos federales para el síndrome del intestino irritable (IBS), los pacientes con los síntomas más severos y persistentes lograron un alivio sólido y sostenido al aprender a controlar los síntomas con un mínimo contacto clínico. Dirigido por investigadores de la Universidad de Buffalo en colaboración con colegas de la Universidad de Nueva York y la Universidad de Northwestern, el estudio se publica en Gastroenterología.

La investigación es producto de los años de financiación 20 del Instituto Nacional de la Diabetes, Enfermedades Digestivas y Renales de los Institutos Nacionales de la Salud, y uno de los más grandes ensayos de medicina del comportamiento que no incluye un brazo de drogas. Refleja una asociación de muchos años entre investigadores de UB y NYU, que combinaron sus respectivos conocimientos y talentos para desarrollar y probar una nueva estrategia de tratamiento.

De los pacientes con 436 reclutados en UB y Northwestern, el porcentaje de 61 reportó una mejoría de los síntomas dos semanas después de que terminó el tratamiento conductual en el hogar en comparación con el porcentaje de 55 en el tratamiento clínico y el porcentaje de 43 que recibió educación del paciente. El beneficio del tratamiento también persistió hasta seis meses después de finalizado el tratamiento.

"Este es un novedoso enfoque de tratamiento que cambia el juego para un problema de salud pública que tiene costos personales y económicos reales, y para el cual hay pocos tratamientos médicos para toda la gama de síntomas", dijo Jeffrey Lackner, PsyD, autor principal, profesor. en el Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas Jacobs de la UB y director de la Clínica de Medicina Conductual. Está afiliado al Instituto de Ciencias Clínicas y Translacionales de la UB.

Las mujeres se ven desproporcionadamente afectadas

El SII es una enfermedad persistente y difícil de tratar, que es una de las enfermedades más comunes que los gastroenterólogos y los médicos de atención primaria tratan. Se caracteriza por dolor abdominal crónico, diarrea y / o estreñimiento. El tratamiento médico y dietético tiene un historial decepcionante de alivio para muchos pacientes.

Afligiendo a 10 y 15 por ciento de los adultos en todo el mundo, la mayoría de los cuales son mujeres, la condición crea una carga de salud pública que causa dolor, aislamiento y frustración, todo lo cual afecta la calidad de vida. Más allá del peaje personal, dijo Lackner, la carga económica del SII en los EE. UU. Se estima en $ 28 billones anualmente.

"Estos hallazgos serán bienvenidos por muchas mujeres y hombres, que desafortunadamente han sido estigmatizados, marginados y con demasiada frecuencia tratados como 'casos principales' simplemente porque no se identifica una causa definitiva para sus síntomas mediante exámenes médicos de rutina".
-Jeffrey Lackner, PsyD, Profesor, Departamento de Medicina, Escuela de Medicina Jacobs y Ciencias Biomédicas

Este tratamiento ayudará a abordar una importante barrera para la atención de salud de calidad que enfrentan las personas que viven en áreas rurales, añadió Lackner, porque ahora estos pacientes tendrán acceso a un tratamiento de última generación que solo estuvo disponible una vez en áreas metropolitanas.

Según el Profesor James Jaccard, doctorado de la NYU Silver School of Social Work, investigador clave de este programa de investigación desde su creación en 2000, "El desarrollo creativo de este enfoque de gestión de síntomas para el SII puede afectar a millones de personas, principalmente mujeres, que sufren de esta condición a menudo estigmatizada y mal entendida. Al integrar las perspectivas de la medicina y las ciencias sociales, ilustra el poder de los enfoques multidisciplinarios y orientados a los equipos para reducir las disparidades en la atención médica en poblaciones vulnerables ".

Mientras que el SII afecta principalmente a mujeres, Lackner dijo que este estudio es notable porque 20 el porcentaje de los pacientes eran hombres, muchos de los cuales son reacios a buscar ayuda. "Es más probable que estos hombres busquen ayuda si pueden acceder a un tratamiento breve y basado en el hogar", dijo.

Conexiones cerebro-intestino

El tratamiento consiste en una forma de terapia cognitiva conductual (TCC) que enseña habilidades prácticas para controlar los síntomas gastrointestinales, ya sea durante las visitas a la clínica 10 o cuatro sesiones clínicas en conjunto con materiales de autoaprendizaje desarrollados por Lackner en una subvención anterior de los NIH. Ambos tratamientos de TCC se centraron en la información sobre las interacciones cerebro-intestino, la autocontrol de los síntomas, los desencadenantes y las consecuencias, el control de la preocupación, la relajación muscular y la resolución flexible de problemas.

"El tratamiento se basa en investigaciones de vanguardia que demuestran que la conexión entre el cerebro y el intestino es una calle de doble sentido", explicó Lackner. "Nuestra investigación muestra que los pacientes pueden aprender formas de recalibrar estas interacciones cerebro-intestino de una manera que les brinde una mejoría significativa de los síntomas que les ha eludido a través de tratamientos médicos".

Los médicos y los pacientes acuerdan mejorar

Lackner agregó que la fortaleza del estudio se ve subrayada por el hecho de que tanto los pacientes como los gastroenterólogos, que evaluaron a los pacientes y desconocían qué tratamiento recibieron los pacientes, informaron tasas similares de mejoría de los síntomas que los pacientes.

"Una medida de la solidez de los hallazgos de los ensayos clínicos es cuando dos fuentes de datos informan datos similares sobre un punto final", explicó. "En nuestro estudio, hubo una gran similitud entre la respuesta al tratamiento informada por los pacientes y los evaluadores 'ciegos'. Este patrón de acuerdo de los pacientes y los médicos muestra que vemos una mejora muy real, sustancial y duradera en los síntomas gastrointestinales inmediatamente después de que termina el tratamiento y muchos meses después ".

'Intervención basada en la mente'

La investigación tiene especial interés para Emeran Mayer, MD, PhD, profesor en la Escuela de Medicina David Geffen en UCLA y director ejecutivo del Centro de Oppenheimer G. Neurobiology of Stress and Resilience, un experto internacionalmente reconocido en las interacciones entre el sistema digestivo y sistema nervioso y salud de la mujer.

"Este estudio estableció claramente el valor clínico de una intervención basada en la mente para IBS", dijo Mayer. "El éxito de esta investigación muestra que esto debería ofrecerse a los pacientes no como último recurso sino como una terapia de primera o segunda línea segura y efectiva. Es muy diferente del modelo farmacéutico en el que buscas medicamentos mágicos. Con los medicamentos actuales, no puede tratar a todo el paciente. Los medicamentos pueden mejorar sus hábitos intestinales, pero no es un tratamiento completo para el paciente con SII ".

Lackner supervisó la capacitación de los médicos que trabajan con Mayer en UCLA en el programa UB. Los dos han estado trabajando en este trabajo con un estudio pionero sobre cómo el microbioma de los pacientes con SII influye en su respuesta a la terapia cognitiva conductual. El trabajo colaborativo es financiado conjuntamente por una subvención de $ 2.3 millones de NIH a UCLA, la institución principal y UB. Los resultados de ese estudio están por publicarse.

Artículo publicado en Gastroenterología

Mejora de los síntomas gastrointestinales después de la terapia de comportamiento cognitivo para el síndrome de intestino irritable refractario

Para obtener información adicional sobre este estudio, comuníquese con: Ellen Goldbaum, Universidad en Buffalo