Cumbre del dolor

Cumbre del dolor

CULMINANTE CUMBRE CRÓNICA DEL DOLOR

"Hay, muy probablemente, en la etapa actual de nuestro conocimiento, una fase de programación temprana que hace que el cerebro sea más vulnerable más adelante para desarrollar un síndrome de dolor crónico".

Únete a miles que se están registrando para ver esta cumbre en línea con los principales expertos de 47.

En esta cumbre, reconocemos y reconocemos que todos tienen una historia única en torno a su dolor y nos identificamos con lo que está pasando. También estamos arrojando luz sobre diferentes formas de ver el dolor crónico. Queremos darle algunas llaves nuevas para abrir la puerta a reclamar su calidad de vida. Cada historia es única, y varios tipos de dolor crónico pueden ser diferentes manifestaciones de desequilibrios similares arraigados en el cuerpo, la mente y el espíritu.

Aquí hay una vista previa de mi presentación:

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Estudio fascinante que informa resultados obtenidos de casi personas 12,000 de todo el mundo como parte del Proyecto Gut estadounidense

Estudio fascinante que informa resultados obtenidos de casi personas 12,000 de todo el mundo como parte del Proyecto Gut estadounidense

El estudio de microbioma más grande influye en nuestra salud intestinal

Fascinante estudio que informa los resultados obtenidos de personas casi 12,000 de todo el mundo como parte del American Gut Project. Los principales hallazgos de este estudio histórico son el hecho de que es la diversidad de alimentos de origen vegetal que consume una persona (y no solo el hecho de que alguien se identifique como vegano o vegetariano) que influye en la diversidad microbiana intestinal y las abundancias relativas, y que existe una asociación de trastornos mentales con la función microbiana intestinal, con características microbianas intestinales que son más similares entre varias enfermedades psiquiátricas que en comparación con individuos sanos. Aunque los hallazgos se basan únicamente en asociaciones y no permiten hacer declaraciones sobre la causalidad, representan el análisis más exhaustivo de datos microbianos intestinales publicados hasta la fecha.

 

Implicaciones importantes para el desarrollo de futuras estrategias terapéuticas mediante el injerto de especies microbianas en nuestro microbioma intestinal.

Implicaciones importantes para el desarrollo de futuras estrategias terapéuticas mediante el injerto de especies microbianas en nuestro microbioma intestinal.

Un nicho metabólico exclusivo permite el injerto de cepas en la microbiota intestinal
Elizabeth Stanley Shepherd, William C. DeLoache, Kali M. Pruss, Weston R. Whitaker y Justin L. Sonnenburg

 

Después de programar la arquitectura compositiva general de la microbiota intestinal en los primeros años de vida, el ecosistema microbiano establecido permanece bastante estable y resistente a las perturbaciones a lo largo de la vida. Tales perturbaciones incluyen infecciones, limpieza del colon, dieta o ingesta de antibióticos. Si bien esto es estabilidad y la capacidad de recuperación es generalmente de gran beneficio para el huésped, se convierte en un desafío cuando tratamos de modificar un microbioma comprometido mediante la ingesta de probióticos o el trasplante microbiano fecal. Antes de que podamos avanzar para modular una composición microbiana intestinal inadaptada o relacionada con la enfermedad mediante tales intervenciones, es necesario tener una idea básica de los factores que influyen.si y en qué circunstancias nuevas cepas de bacterias pueden integrarse en un preexistente,microbiota compleja.

Este último estudio del laboratorio de Sonnenburg demuestra en ratones que la administración combinada de una molécula específica de azúcar llamada pórfido y una cepa microbiana que no forma parte de la microbiota intestinal normal pero que contiene los genes para la utilización exclusiva de esta molécula de azúcar da como resultado injerto del nuevo microbio en el ecosistema microbiano intestinal existente. Según lo declarado por los autores: "Acceso de nutrientes privilegiado permite confiableinjerto de la cepa exógena a abundancias predecibles enratones que albergan diversas comunidades de microbios intestinales.

Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para el desarrollo de estrategias terapéuticas futuras que utilizan el injerto de especies microbianas ausentes o nuevas en nuestro microbioma intestinal. Tales estrategias pueden volverse importantes para el tratamiento de diversos trastornos tales como trastornos del espectro autista, trastornos inflamatorios del intestino y obesidad.

 

 

Beneficios de salud indiscutibles de la dieta mediterránea tradicional

Beneficios de salud indiscutibles de la dieta mediterránea tradicional

Respaldado por el más fuerte la evidencia científica, la dieta mediterránea tradicional sigue siendo la dieta más saludable disponible, con beneficios para la salud de una variedad de enfermedades crónicas comunes, incluida la protección contra la enfermedad vascular coronaria, algunas formas de cáncer y el accidente cerebrovascular.

La dieta mediterránea tradicional se caracteriza por una alta ingesta de aceite de oliva, frutas, nueces, diversos vegetales y cereales; una ingesta moderada de pescado y aves de corral; una baja ingesta de productos lácteos, carnes rojas, carnes procesadas y dulces; y una cantidad moderada de vino tinto consumido con las comidas. Este tipo de dieta que ha evolucionado a lo largo de cientos de años en los países que rodean al mar Mediterráneo es fundamentalmente diferente de las dietas modernas promovidas por sus beneficios para la salud a menudo sin apoyo, incluidas las dietas paleo, cetogénica o sin granos ni gluten.

Uno de los ensayos clínicos recientes más conocidos en apoyo de la dieta mediterránea fue el Estudio PREDIMED, que mostró que en sujetos con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares, la adherencia a una dieta mediterránea que se suplementó con nueces o con aceite de oliva virgen extra proporcionó una reducción significativa de eventos cardiovasculares, en comparación con una dieta control (consejos para reducir la dieta grasa). Los beneficios de ambos tipos de dieta mediterránea fueron tan sorprendentes que el ensayo clínico se detuvo después de una mediana de 4.5 años.

A pesar de que pueden estar involucrados factores culturales, sociales y de estilo de vida adicionales, los autores del estudio especularon que la menor mortalidad cardiovascular observada en los países mediterráneos en comparación con los países del norte de Europa o los Estados Unidos se puede explicar por el cumplimiento de una dieta mediterránea. Si bien ya se ha demostrado en pequeños estudios científicos que esta dieta tiene efectos positivos sobre la función cerebral e incluso la estructura, ahora hay varios estudios controlados que evalúan los efectos beneficiosos de la dieta mediterránea en la depresión, la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Parkinson.

Una dieta mediterránea no solo es buena para el corazón y el cerebro, sino estudio reciente en su efecto sobre la enfermedad hepática crónica demuestra. El estudio realizado en pacientes 1521 con enfermedad del hígado graso no alcohólico (NALFD) demostró que uno de los trastornos hepáticos más comunes se puede tratar de manera efectiva simplemente mediante la adhesión a un estilo mediterráneo, por ejemplo, dieta basada en vegetales.

Entre los muchos factores que contribuyen a los beneficios indiscutibles de la dieta mediterránea están la reducción de los componentes insalubres de la dieta típica de América del Norte, que se caracteriza por un alto consumo de productos animales, azúcares refinados, alimentos procesados ​​y una ingesta reducida de alimentos de origen vegetal ( por ejemplo, fibra dietética). Es bien sabido que estos factores, en particular la reducción de la ingesta de fibra dietética, contribuyen a un cambio en el microbioma del intestino. Esto conduce a una activación de bajo grado del sistema inmune del intestino que resulta en un aumento de los niveles sanguíneos de los mediadores del sistema inmunológico (una afección denominada toxemia metabólica), que afecta a todos los órganos del cuerpo, incluidos el corazón, el hígado y el cerebro.

Hay cosas a tener en cuenta cuando se habla de la dieta mediterránea:

La versión americanizada de esta dieta, como la masa de pizza en capas gruesas ampliamente publicitada cubierta con toneladas de queso, grandes platos de pasta con salsas cremosas y mucha carne roja, está engordando y probablemente ya no brinda los beneficios revisados ​​anteriormente (aunque esto nunca ha sido probado científicamente).

Las dietas tradicionales que se consumen en países de todo el Mediterráneo, incluidas, entre otras, España, Grecia y el Líbano, están compuestas por ingredientes similares y, presumiblemente, tienen beneficios similares para la salud. Sin embargo, las modificaciones modernas de los hábitos alimenticios en estos países con mayores tamaños de porción, introducción de comidas rápidas altas en calorías y procesadas, mayor consumo de productos animales, como carne y grasas animales, y la modernización de cómo se cultivan las plantas consumidas pueden haber diluido algunos de los beneficios de las formas tradicionales de la dieta.

Las dietas mediterránea e italiana no son lo mismo. Como se describe en un interesante artículo de Frank Jacobs, existe una gran variedad de hábitos alimenticios y dietéticos basados ​​en las diferentes regiones geográficas de Italia: en Sicilia y Cerdeña, la comida es obviamente bastante diferente de la de Milán, Bolonia o Bolzano en el norte. Cuando discutí esto con Marco Cavalieri, productor de vino de cultivo ecológico y aceite de oliva virgen extra en Fermo, Italia, me dijo que, en general, se puede decir que la dieta mediterránea se adoptó plenamente en el centro y sur de Italia, y menos en el norte de Italia. Pero a pesar de la diversidad de alimentos entre las diferentes regiones geográficas, las legumbres, los cereales, las verduras, la fruta, el pescado y el aceite de oliva virgen extra constituyen los ingredientes básicos.

Por ejemplo, incluso en las regiones del norte, los platos tradicionales, como el risotto milanés, hoy se elaboran con aceite de oliva virgen extra y se acompañan con verduras de temporada. Marco cree que, con sus beneficios para la salud ampliamente apreciados, el concepto de dieta mediterránea está muy extendido en toda la cocina italiana. Existe evidencia de que la esperanza de vida en el centro-sur de Italia, en particular Cerdeña (una de las zonas azules famosas) es más alta, lo que sugiere que es la mayor adherencia a la dieta tradicional la que proporciona este beneficio.

Además de similitudes en la dieta, las personas en los países mediterráneos comparten una fuerte conexión con el mundo, incluidas las regiones en que viven, con familiares y amigos, con historia, tradiciones y religión. Como discutí en La conexión de la mente-gut, este "componente mental" de la dieta mediterránea es probable que desempeñe un papel importante, aunque aún poco apreciado, en sus beneficios para la salud observados.

Los pacientes con SII obtienen un alivio sólido y duradero del programa de tratamiento en el hogar y los médicos están de acuerdo

Los pacientes con SII obtienen un alivio sólido y duradero del programa de tratamiento en el hogar y los médicos están de acuerdo

"Este estudio estableció claramente el valor clínico de una intervención #MindBased para el Síndrome del Intestino Irritable (SII) ... que muestra que esto debería ofrecerse a los pacientes no como último recurso sino como una terapia de primera o segunda línea segura y efectiva". Emeran Mayer

Landmark, estudio multisitio financiado por NIH, encuentra que los pacientes con SII que aprendieron a controlar los síntomas gastrointestinales severos en casa vieron tanto beneficio como aquellos tratados con múltiples visitas clínicas

BUFFALO, NY - En el ensayo clínico no farmacológico más grande financiado con fondos federales para el síndrome del intestino irritable (IBS), los pacientes con los síntomas más severos y persistentes lograron un alivio sólido y sostenido al aprender a controlar los síntomas con un mínimo contacto clínico. Dirigido por investigadores de la Universidad de Buffalo en colaboración con colegas de la Universidad de Nueva York y la Universidad de Northwestern, el estudio se publica en Gastroenterología.

La investigación es producto de los años de financiación 20 del Instituto Nacional de la Diabetes, Enfermedades Digestivas y Renales de los Institutos Nacionales de la Salud, y uno de los más grandes ensayos de medicina del comportamiento que no incluye un brazo de drogas. Refleja una asociación de muchos años entre investigadores de UB y NYU, que combinaron sus respectivos conocimientos y talentos para desarrollar y probar una nueva estrategia de tratamiento.

De los pacientes 436 reclutados en UB y Northwestern, el porcentaje 61 informó una mejoría de los síntomas dos semanas después de finalizado el tratamiento conductual domiciliario en comparación con el porcentaje 55 en el tratamiento clínico y el porcentaje 43 que recibió educación del paciente. El beneficio del tratamiento también persistió por hasta seis meses después de terminado el tratamiento.

"Este es un novedoso enfoque de tratamiento que cambia el juego para un problema de salud pública que tiene costos personales y económicos reales, y para el cual hay pocos tratamientos médicos para toda la gama de síntomas", dijo Jeffrey Lackner, PsyD, autor principal, profesor. en el Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas Jacobs de la UB y director de la Clínica de Medicina Conductual. Está afiliado al Instituto de Ciencias Clínicas y Translacionales de la UB.

Las mujeres se ven desproporcionadamente afectadas

El SII es una enfermedad persistente y difícil de tratar, que es una de las enfermedades más comunes que los gastroenterólogos y los médicos de atención primaria tratan. Se caracteriza por dolor abdominal crónico, diarrea y / o estreñimiento. El tratamiento médico y dietético tiene un historial decepcionante de alivio para muchos pacientes.

Afligiendo a 10 y 15 por ciento de los adultos en todo el mundo, la mayoría de los cuales son mujeres, la condición crea una carga de salud pública que causa dolor, aislamiento y frustración, todo lo cual afecta la calidad de vida. Más allá del peaje personal, dijo Lackner, la carga económica del SII en los EE. UU. Se estima en $ 28 billones anualmente.

"Estos hallazgos serán bienvenidos por muchas mujeres y hombres, que desafortunadamente han sido estigmatizados, marginados y con demasiada frecuencia tratados como 'casos principales' simplemente porque no se identifica una causa definitiva para sus síntomas mediante exámenes médicos de rutina".
-Jeffrey Lackner, PsyD, Profesor, Departamento de Medicina, Escuela de Medicina Jacobs y Ciencias Biomédicas

Este tratamiento ayudará a abordar una importante barrera para la atención de salud de calidad que enfrentan las personas que viven en áreas rurales, añadió Lackner, porque ahora estos pacientes tendrán acceso a un tratamiento de última generación que solo estuvo disponible una vez en áreas metropolitanas.

Según el Profesor James Jaccard, doctorado de la NYU Silver School of Social Work, investigador clave de este programa de investigación desde su creación en 2000, "El desarrollo creativo de este enfoque de gestión de síntomas para el SII puede afectar a millones de personas, principalmente mujeres, que sufren de esta condición a menudo estigmatizada y mal entendida. Al integrar las perspectivas de la medicina y las ciencias sociales, ilustra el poder de los enfoques multidisciplinarios y orientados a los equipos para reducir las disparidades en la atención médica en poblaciones vulnerables ".

Mientras que el SII afecta principalmente a mujeres, Lackner dijo que este estudio es notable porque 20 el porcentaje de los pacientes eran hombres, muchos de los cuales son reacios a buscar ayuda. "Es más probable que estos hombres busquen ayuda si pueden acceder a un tratamiento breve y basado en el hogar", dijo.

Conexiones cerebro-intestino

El tratamiento consiste en una forma de terapia cognitiva conductual (TCC) que enseña habilidades prácticas para controlar los síntomas gastrointestinales, ya sea durante las visitas a la clínica 10 o cuatro sesiones clínicas en conjunto con materiales de autoaprendizaje desarrollados por Lackner en una subvención anterior de los NIH. Ambos tratamientos de TCC se centraron en la información sobre las interacciones cerebro-intestino, la autocontrol de los síntomas, los desencadenantes y las consecuencias, el control de la preocupación, la relajación muscular y la resolución flexible de problemas.

"El tratamiento se basa en investigaciones de vanguardia que demuestran que la conexión entre el cerebro y el intestino es una calle de doble sentido", explicó Lackner. "Nuestra investigación muestra que los pacientes pueden aprender formas de recalibrar estas interacciones cerebro-intestino de una manera que les brinde una mejoría significativa de los síntomas que les ha eludido a través de tratamientos médicos".

Los médicos y los pacientes acuerdan mejorar

Lackner agregó que la fortaleza del estudio se ve subrayada por el hecho de que tanto los pacientes como los gastroenterólogos, que evaluaron a los pacientes y desconocían qué tratamiento recibieron los pacientes, informaron tasas similares de mejoría de los síntomas que los pacientes.

"Una medida de la solidez de los hallazgos de los ensayos clínicos es cuando dos fuentes de datos informan datos similares sobre un punto final", explicó. "En nuestro estudio, hubo una gran similitud entre la respuesta al tratamiento informada por los pacientes y los evaluadores 'ciegos'. Este patrón de acuerdo de los pacientes y los médicos muestra que vemos una mejora muy real, sustancial y duradera en los síntomas gastrointestinales inmediatamente después de que termina el tratamiento y muchos meses después ".

'Intervención basada en la mente'

La investigación tiene especial interés para Emeran Mayer, MD, PhD, profesor en la Escuela de Medicina David Geffen en UCLA y director ejecutivo del Centro de Oppenheimer G. Neurobiology of Stress and Resilience, un experto internacionalmente reconocido en las interacciones entre el sistema digestivo y sistema nervioso y salud de la mujer.

"Este estudio estableció claramente el valor clínico de una intervención basada en la mente para IBS", dijo Mayer. "El éxito de esta investigación muestra que esto debería ofrecerse a los pacientes no como último recurso sino como una terapia de primera o segunda línea segura y efectiva. Es muy diferente del modelo farmacéutico en el que buscas medicamentos mágicos. Con los medicamentos actuales, no puede tratar a todo el paciente. Los medicamentos pueden mejorar sus hábitos intestinales, pero no es un tratamiento completo para el paciente con SII ".

Lackner supervisó la capacitación de los médicos que trabajan con Mayer en UCLA en el programa UB. Los dos han estado trabajando en este trabajo con un estudio pionero sobre cómo el microbioma de los pacientes con SII influye en su respuesta a la terapia cognitiva conductual. El trabajo colaborativo es financiado conjuntamente por una subvención de $ 2.3 millones de NIH a UCLA, la institución principal y UB. Los resultados de ese estudio están por publicarse.

Artículo publicado en Gastroenterología

Mejora de los síntomas gastrointestinales después de la terapia de comportamiento cognitivo para el síndrome de intestino irritable refractario

Para obtener información adicional sobre este estudio, comuníquese con: Ellen Goldbaum, Universidad en Buffalo